Рекоммендации Национального института здравоохранения для прохождения МРТ предстательной железы

Национальный институт здравоохранения (NICE) рекомендует проходить МРТ предстательной железы перед биопсией. NICE опубликовал заявление в поддержку использования мультипараметрической МРТ в качестве передового инструмента используемого в английских больницах для исследования на предмет поиска и уточнения локализации рака простаты. Королевский колледж радиологов (RCR) уже выразил опасения по поводу нехватки высокотехнологичного оборудования, чтобы справиться с увеличивающимся объемом дополнительных исследований.
NICE рекомендует предлагать многопараметрическую МРТ в качестве исследования первой линии для людей с подозрением на клинически локализованный рак простаты, но подчеркивает, что это не заменит стандартные тесты первой линии, такие как тест на ПСА (простат-специфический антиген). Те пациенты которые не собираются подвергаться радикальному лечению, не должны регулярно проходить исследование.
«Мультипараметрическая МРТ клинически эффективна с точки зрения затрат, поскольку она уменьшает количество выполняемых биопсий. Кроме того, раковые заболевания с большей вероятностью будут обнаружены и идентифицированы ранее, следовательно, уменьшая необходимость в дальнейшем лечении», — отметил регулятор в заявлении.
Заболеваемость раком простаты в Англии составляет около 40 000 в год. По данным NICE, в период с 1 апреля 2015 года по 31 марта 2016 года 21 730 человек, впервые диагностированных с раком простаты в Англии, получили мультипараметрическую МРТ. В 2017 году было проведено в общей сложности 15 243 бипсий с использованием трансперинеальной матрицы и 35 267 биопсий с трансректальным ультразвуковым контролем.
Во многих британских больницах уже предлагается многопараметрическая МРТ, но запрос на свободу информации, направленный для благотворительной организации «Рак предстательной железы Великобритании» в начале этого года, показал, что только половине мужчин с подозрением на рак простаты предлагается сканирование перед биопсией, согласно статье, опубликованной 13 Декабря в издании BMJ (2018, 363: k5290).
RCR выразил поддержку проекту руководящих принципов NICE, согласно которому многопараметрическая МРТ должна широко использоваться для выявления рака предстательной железы и оказания помощи в ведении пациентов, но также подчеркнула, что для правильного внедрения методики необходимо больше рентгенологов и новых сканеров.
«Мы полностью поддерживаем рекомендацию NICE, чтобы мультипараметрическая МРТ использовалась в качестве передового теста для диагностики рака предстательной железы, а также использовалась в качестве инструмента мониторинга», — отметил д-р Филип Хаслам в заявлении, опубликованном RCR. «Однако наша способность предоставлять мультипараметическую МРТ для пациентов ограничена из-за нехватки современного оборудования и нехватки кадров для радиологов. Нам нужны более опытные врачи, которые смогут интерпретировать эти очень специфические типы МРТ-сканирования».
В RCR также осведомлены, что в больницах спрос на мультипараметрическую МРТ увеличился втрое в течение нескольких месяцев.
«RCR вместе с британским обществом по исследованию рака предстательной железы и Британским обществом по изучению урогенитальной сферы делают все возможное, чтобы обеспечить обучение методике, но для того, чтобы в будущем внедрить его в каждой больнице Великобритании, нам необходимо государственное финансирование для новых радиологов и МРТ-сканеры, способные выполнять эти типы сканирования », — сказал Хаслам, консультант по интервенционному лечению и урорадиологии в больнице Фримена в Ньюкасл и ведущая RCR по многопараметрической МРТ.
В настоящее время разрабатывается полный руководящий документ NICE под названием «Рак предстательной железы: диагностика и лечение», и предполагаемая дата публикации — 24 апреля 2019 года. Фаза консультаций заканчивается 16 января 2019 года.

Ссылка на оригинальный источник: https://www.auntminnieeurope.com/index.aspx?sec=sup&sub=mri&pag=dis&ItemID=616724