Совместная секция RSNA — США и ECR — Европа. Лекция по травме суставов нижней конечности

Отмеченные моменты:

1. Структурированное описание повреждений менисков рекомендуется по Isaakos
2. Stoller 2 может иинировать горизонтальные разрывы после резекции передних отделов заднего рога.
3. Разрывы в красной зоне (наружные 20%) могут гранулироваться и так срастаться.

35% повреждений связок голеностопного сустава приходится на дельтовидную связку, 16% — на межкостную связку.

передняя таранно-малоберцовая связка — самая слабая.

Пяточно-малоберцовая повреждается в 20% слуачаев повреждения передней таранно-малоберцовой связки.

Задняя таранно-малоберцовая связка не видна на УЗИ, при разрыве обычно случается подвывих в голеностопном суставе.

Хорошо показана аналомия дельтовидонй связки, имеющей но современным представлениям не менее 4 компонентов.

При разрыве поверхностной части возможно отделение ее от лодыжки и освобожение, повреждение сухожилий сгибателей под ней, на это нужно обращать внимание. Сами же сухожилия участвуют в стабилизации сустава.

Передняя межберцовая связка повреждается в 11% вывихов, это чаще задней.

Кроме разрыва и лигаментоза в ахилловом сухожилии показана тендинопатия с равномерным утолщением и неравномерностью сигнала и остеит — выглядящий как перегрузка в точке прикрепления.

Для круглых сухожилий типичны split-разрывы частичные (pacman) или полные — как расщепление.

Очень уместно УЗИ для динамической диагноситки связок и сухожилий.

При небольших (менее 1,5 см2) остеохонральных поверждениях сверлят для геморрагического восстановления, от 1.5 до 4 ссм2 — пересаживают хрящ или ставят систетический plug.

При дефектах 2-12 см2 — даже имплантируют хондробласты.