Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это очень частое хроническое заболевание кишечника, при котором страдает взаимодействие по оси «головной мозг — кишечник», то есть имеется феномен висцеральной гиперчувствительности: нормальные сигналы из кишечника (давление, перерастяжение кишки содержимым, газом, температурное воздействие) воспринимаются рецепторами толстой кишки как избыточные, нервная система на уровне кишечника не может отфильтровать обилие этих сигналов и они все чрезмерно устремляются в головной мозг (центральную нервную систему) и воспринимаются как боль, вызывая изменения моторики кишки(запор, диарею, и то, и другое).

Около 10 % населения планеты испытывает подобные кишечные симптомы СРК:

• боли в животе по ходу кишечника,
• нарушение стула,
• метеоризм,
• газообразование,
• избыточное растяжение.

Добавим к этому тревожность, нарушение сна, боли в мышцах, мигрени, нарушения мочеиспускания и вот перед нами типичный портрет пациента на приёме гастроэнтеролога.

Какие причины развития СРК? Почему одни люди болеют СРК, а другие нет?

Рассказывает наш врач гастроэнетролог Веденяпина Юлия Александровна

 Среди причин, вызывающих СРК или являющихся триггером появления симптомов выделяют:

• генетические факторы
• хроническое слабой активности воспаление в кишечнике (поэтому часто дебют или обострение СРК мы видим после перенесенной кишечной инфекции)
• изменение кишечной микробиоты
• хронический стресс, тревога, депрессия, насилие во взрослом или детском возрасте.

Чтобы разобраться в многообразии симптомов и уже на первичном приёме попытаться установить диагноз СРК, были разработаны чёткие критерии болезни (Римские критерии IV, 2016). Они говорят нам о том, что диагноз СРК мы можем установить пациенту, если его беспокоят повторяющиеся боли в животе, минимум 1 раз в неделю, в течение последних 3 месяцев и в целом они длятся уже более 6 месяцев и имеют характерные признаки (2 и более из следующих):

• связаны с дефекацией (усиливаются или ослабевают после стула)
• связаны с изменением частоты стула (по этому СРК делится на СРК с преобладанием запоров, диареи, смешанный вариант, неопределённый вариант)
• связаны с изменением консистенции стула (стул может быть ежедневным, но очень плотным, +боль — это тоже СРК с запором)
• связаны с ложными позывами на дефекацию, избыточным натуживанием, ощущением неполного опорожнения кишечника

Стоит упомянуть, что при расспросе пациента мы всегда делаем акцент на «красных флагах»-симптомах тревоги, которые могут быть проявлением органических заболеваний — это, например, примесь крови в стуле, необъяснимая потеря веса, ночная симптоматика. В подобных случаях врачом назначаются дообследования.

Если доктор установил диагноз СРК, то лечение в первую очередь начинается с информирования пациента о болезни. Важно подчеркнуть, что СРК — это болезнь хроническая, она протекает с периодами обострения и ремиссии, может причинять массу дискомфорта в повседневной жизни, но сама по себе она не может привести к онкологическому заболеванию и не снижает продолжительность жизни.

• Уменьшение тревоги пациента, налаживание режима сна и отдыха, работа со стрессом в рамках бесед с психологом или психотерапевтом, когнитивно-поведенческая терапия — мощный инструмент в лечении СРК
• Умеренная физическая активность (какая нравится, но пусть будет регулярно) снижает избыточную чувствительность органов пищеварения
• Изменение рациона питания: постараться вычленить и исключить продукты, которые явно провоцируют симптомы болезни
• Диета с ограничением ферментированных углеводов — LowFODMAP
• Медикаментозная терапия — назначается врачом — спазмолитики, слабительные препараты, препараты для лечения диареи, пробиотики, нейромодуляторы (антидепрессанты).

Не занимайтесь самодиагностикой и вовремя обращайтесь к врачу!

Мы хотим, чтобы посещение нашего центра было не только полезным, но и приятным.